Pseudopolyarthrite rhizomélique

Mme D., 62 ans, présente un tableau clinique évocateur de pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) devant l'association de myalgies des ceintures, d'une raideur matinale prolongée, d'un syndrome inflammatoire biologique marqué (VS, CRP) et d'une anémie inflammatoire. La PPR est une pathologie inflammatoire systémique touchant préférentiellement les sujets de plus de 50 ans. Le diagnostic est essentiellement clinique, conforté par la réponse rapide aux corticoïdes. Il est crucial en médecine générale d'éliminer une artérite à cellules géantes (maladie de Horton) associée, en recherchant des signes céphaliques (céphalées, claudication de la mâchoire, troubles visuels), car la prise en charge thérapeutique diffère par l'intensité de la corticothérapie. Le diagnostic différentiel inclut les polymyosites, les rhumatismes inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde du sujet âgé) et les néoplasies occultes, justifiant un bilan minimal (recherche de syndrome paranéoplasique). Le traitement repose sur la prednisone à doses modérées avec une décroissance lente pour éviter les récidives.